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Associazione Italiana Medici (AIM): nel porgere un in bocca al lupo alla neo Ministra della Salute, rivolgiamo un appello al medico, prima ancora che al politico, affinchè le sue decisioni siano sempre fondate sulle evidenze scientifiche e sui dati.

Nel recente passato abbiamo avuto modo di apprezzare l’impegno ed il coraggio profusi dalla On. Dr.ssa Giulia Grillo nell’assolvimento del proprio ruolo di Parlamentare, laddove ella si è schierata a sostegno di iniziative volte all’affermazione della trasparenza e dell’ottica di sistema in sanità, in discontinuità rispetto alla difesa di posizioni di rendita ed ai condizionamenti esercitati da potentati a presidio di interessi di parte. Nel porgere, quindi, un in bocca al lupo alla neo Ministra della Salute, l’Associazione Italiana Medici (AIM) rivolge un appello al Medico, prima ancora che al politico, affinché agisca in “scienza e coscienza”, fondando le proprie decisioni sempre sulle evidenze scientifiche e sui dati, anche nel momento in cui queste dovessero risultare impopolari.

PREMESSA: La presente guida è frutto di un approfondimento delle normative vigenti e delle recenti novità introdotte a mezzo della Legge di Stabilità 2018 e delle Circolari n. 3/2017 e n. 1/2018 del Ministero per la semplificazione e la pubblica amministrazione. Le informazioni di seguito riportate hanno un valore meramente indicativo e, pertanto, si invitano i portatori di interesse a consultare in ogni caso gli Uffici Amministrativi delle rispettive Aziende Sanitarie per gli approfondimenti del caso.

Si tiene a precisare che le stabilizzazioni saranno effettuate nel tempo, secondo le priorità stabilite dalle Aziende, tenendo conto dei piani triennali del fabbisogno di cui all’art. 6. Co. 2 del D.Lgs 161/2001, nonché facendo seguito all’attivazione delle disposizioni di cui all’art. 20 del D.Lgs. 75/2017, e nei limiti delle risorse finanziarie disponibili (tetti di spesa aziendali per il personale).

Gruppo A) REQUISITI NECESSARI PER IL PERSONALE IN SERVIZIO ASSUNTO A TEMPO DETERMINATO CON PROCEDURA CONCORSULE AI FINI DI UN’ASSUNZIONE DIRETTA A TEMPO INDETERMINATO (ai sensi del comma 1, art. 20, D.Lgs n. 75/2017)

• Essere in servizio con contratto a tempo determinato successivamente alla data del 28 agosto 2015 anche per un solo giorno presso l’azienda che deve procedere all’assunzione;
• Essere stato reclutato attraverso una procedura concorsuale pubblica (pubblicata in Gazzetta o su siti istituzionali aziendali), a prescindere dalle modalità di selezione (graduatoria per titoli ovvero selezione per prove e titoli);
• Avere una anzianità di servizio pari a 3 anni al 31/12/2017, anche non consecutivi, anche in Amministrazioni diverse, negli ultimi 8 anni. Gli anni di servizio utili da conteggiare comprendono tutti i rapporti di lavoro prestati direttamente con l’amministrazione, anche con diverse tipologie di contratto flessibile (attribuite a seguito di selezione pubblica), con riferimento ad attività svolte nella medesima area o categoria professionale che determina il riferimento dell’amministrazione presso cui operare l’inquadramento (Fonte: Circolare 1/2018 del Ministero per la semplificazione e la pubblica amministrazione). N.B.: Per contratti di lavoro flessibile si intendono i contratti d’opera intellettuale, di natura occasionale o coordinata e continuativa, stipulati direttamente con un’amministrazione pubblica. Tali contratti devono sottendere alle caratteristiche riportate dal comma 6, dell’art 7 del D.Lgs 165/2001. I presupposti per cui la legge 165/2001 possa essere applicata per il riconoscimento degli anni di servizio dei contratti di lavoro flessibile sono i seguenti: a) l’oggetto della prestazione deve corrispondere alle competenze attribuite dall’ordinamento dell’amministrazione conferente, ad obiettivi e progetti specifici e determinati e deve risultare coerente con le esigenze di funzionalità dell’amministrazione conferente; b) l’amministrazione deve avere preliminarmente accertato l’impossibilità oggettiva di utilizzare le risorse umane disponibili al suo interno; c) la prestazione deve essere di natura temporanea ed altamente qualificata; d) devono essere preventivamente determinati durata, luogo, oggetto e compenso della collaborazione.

Si precisa che la stipula di un contratto di lavoro flessibile con una Pubblica Amministrazione deve precedere, da parte dell’Amministrazione, una verifica, da parte della Pubblica Amministrazione emanante il bando di concorso, una verifica della presenza in essere dei punti a), b), c) e d) dell’art. 7, comma 6, del D.Lgs. 165/2001. Pertanto, una volta che la Pubblica Amministrazione abbia verificato i presupposti di cui ai punti a), b), c) e d) del D.Lgs. 165/2001, la stessa può emanare un concorso per contratto di lavoro flessibile ai sensi del testé decreto legislativo. Il lavoratore in possesso di un contratto di lavoro flessibile, compiuto mediante un bando di concorso ai sensi dell’art. 7, comma 6, del D.Lgs 165/2001, ha già a tutela che i requisiti per l’applicabilità della legge siano stati verificati dalla Pubblica Amministrazione emanante il bando, che in assenza di tali requisiti non può nemmeno pubblicare il bando di concorso. Infine, bisogna denotare, che i sensi del D.Lgs. 165/2001 sono specificati sui bandi di concorso e non sui contratti stipulati. Pertanto, si consiglia al lavoratore che desidera l’applicabilità della valorizzazione del contratto di lavoro flessibile, di munirsi non solo del contratto in essere, ma anche del bando di concorso con cui è stato stipulato il contratto, che deve riportare l’art. 7, comma 6, del D. Lgs 165/2001.

Si precisa che rientra nella stabilizzazione anche chi, all’atto dell’avvio delle procedure di assunzione a tempo indeterminato non è in servizio ma, avrà la priorità di assunzione il personale in servizio alla data di entrata in vigore del d. lgs. 75/2017 (22 giugno 2017).

Il “Gruppo “A” ricomprende il personale del comparto, dirigenziale e non, medico, tecnico professionale e infermieristico.

Gruppo B) REQUISITI NECESSARI PER LA STABILIZZAZIONE ATTRAVERSO CONCORSI CON IL 50 % DEI POSTI RISERVATI AL PERSONALE ASSUNTO SENZA PROCEDURA CONCORSUALE (ai sensi del comma 2, art 20, D.Lgs n. 75/2017 )

• Essere titolare, successivamente alla data del 28 agosto 2015, di un contratto di lavoro flessibile presso l’Azienda Sanitaria che bandisce il concorso. Per lavoro flessibile si rimanda alla nota specificata per il gruppo A (comma 6, dell’art 7 del D.Lgs 165/2001);
• Avere maturato, anche in amministrazioni diverse, alla data del 31 dicembre 2017, almeno 3 anni di servizio con contratto flessibile, anche non continuativo negli ultimi 8 anni.

Il “Gruppo “B” ricomprende il personale del comparto, dirigenziale e non, medico, tecnico professionale e infermieristico.

N.B.: E’ opportuno rilevare che il comma 11 del citato articolo, come modificato dal comma 813, art 1, della Legge 27 Dicembre 2017 n. 205, estende la portata applicativa dei commi 1 e 2 al personale “dirigenziale e non”, di cui al comma 10” (medico, tecnico-professionale ed infermieristico). Ne consegue, pertanto, che le modifiche introdotte con l’ultima Legge di Stabilità sembra non aver incluso nei Gruppi A e B i farmacisti, i biologi ed i fisici, ma potrebbero essere forniti a breve dei chiarimenti da parte della Conferenza Stato-Regioni.

Gruppo C) CONCORSI RISERVATI COME DA DPCM 6/3/15

Il personale deve essere titolare di contratto a tempo determinato, alla data del 30 ottobre 2013, ed aver maturato negli ultimi cinque anni almeno tre anni di servizio, anche non continuativo, con contratto di lavoro subordinato a tempo determinato, anche presso enti del medesimo ambito regionale diversi da quello che indice la procedura.

Le procedure del Gruppo “C” sono riservate al personale del comparto sanitario e a quello appartenente all’area della dirigenza medica e del ruolo sanitario.

ALTRE PROCEDURE SUI POSTI DI VECCHIA ISTITUZIONE:

• COMPLETAMENTO DELLO SCORRIMENTO DELLE GRADUATORIE VALIDE ED EFFICACI
• EVENTUALE RIAVVIO DELLE PROCEDURE CONCORSUALI GIA’ BANDITE E SOSPESE PER IL BLOCCO DELLE ASSUNZIONI RIAVVIO DELLE PROCEDURE CONCORSUALI PENDENTI (già bandite e sospese a seguito del blocco delle assunzioni nelle Regioni in Piano di Rientro)

Per quanto concerne, invece, i posti di nuova istituzione, derivanti dalla prossima rimodulazione della rete ospedaliera ed al conseguente adeguamento delle piante organiche, le procedure a completamento del processo di selezione del personale del SSN saranno le seguenti:

• MOBILITA’
• CONCORSI (senza riserva)

Per info scrivi a:

 associazioneitalianamedici@gmail.com

Fonti:

– Circolare n. 3/2017 del Ministero per la semplificazione e la pubblica amministrazione

http://www.quotidianosanita.it/allegati/allegato5040434.pdf

– Circolare n. 1/2018 del Ministero per la semplificazione e la pubblica amministrazione

http://www.quotidianosanita.it/allegati/allegato6315521.pdf

– D.Lgs 165/2001

http://www.gazzettaufficiale.it/eli/id/2001/05/09/001G0219/sg

– DPCM 6/3/2015

http://www.quotidianosanita.it/allegati/allegato4392049.pdf

– D.Lgs. 75/2017

http://www.gazzettaufficiale.it/eli/id/2017/06/7/17G00089/sg

Rinnovo del Comitato Centrale FNOMCeO: l’Associazione Italiana Medici solidale con la posizione del Presidente dell’Ordine dei Medici di Piacenza. Si avvii un percorso di rifondazione della Professione medica e dell’istituzione ordinistica che sia in linea con l’evoluzione del sistema salute.

L’Associazione Italiana Medici (AIM) e il Segretariato Italiano Giovani Medici (SIGM) esprimono apprezzamento e sostegno nei confronti della posizione assunta dal Presidente OMCeO di Piacenza con riferimento all’imminente rinnovo del Comitato Centrale FNOMCeO: <<Già in occasione delle elezioni della precedente compagine erano emerse delle voci critiche nei confronti della contiguità della Federazione ad una deriva politico-sindacalista. – dichiarano l’AIM e il SIGM – La FNOMCeO, ormai da anni, non è più rappresentativa delle diverse sensibilità ne è portatrice delle istanze che insistono in seno alla Professione, bensì appare fortemente condizionata da “conflitti di interesse e da logiche di potere che nulla hanno a che vedere con i compiti, le funzioni ed i principi etici ai quali la attività ordinistica si deve ispirare”.  – continuano i camici bianchi di AIM e SIGM – Tali dinamiche hanno indebolito la Professione al punto da relegarla in una posizione di passività nel corso di iter di approvazione del Ddl Lorenzin, che è peraltro esitato in una riforma degli OMCeO e della Federazione priva di concreti elementi di innovazione>>.

<<Chi ha l’ambizione di proporsi alla guida della FNOMCeO dovrebbe farsi interprete in maniera inequivocabile della terzietà della Professione dai partiti e dai sindacati. Al fine di restituire credibilità all’istituzione ordinistica è necessario affermare la trasparenza nella gestione degli OMCeO, a partire dal segnare una chiara inversione di tendenza, in cui non si creano poltrone o entità gemmate dagli Ordini, ma si tenga conto delle necessità per un reale spirito di servizio.. – concludono AIM e SIGM–  Intendiamo parlare alla maggioranza silente della Professione medica, rappresentata dai colleghi che, quotidianamente, espletano la propria opera dentro e fuori il Servizio Sanitario Nazionale, con passione, dedizione e non senza difficoltà, e non solo ai colleghi che sono già in prima linea svolgendo un ruolo di rappresentanza! Auspichiamo che, qualunque sia l’esito delle elezioni, da oggi abbia avvio un percorso di rifondazione della Professione medica e dell’istituzione ordinistica tutta volta ad un maggiore confronto tra tutte le parti>>.

Con la emanazione della Circolare applicativa sugli “Indirizzi operativi in materia di lavoro flessibile e superamento del precariato” n. 3 del 23/11/17 del Ministero della Pubblica Amministrazione e Semplificazione relativa al Decreto legislativo 75/2017 (Testo Unico del pubblico impiego) in materia di lavoro flessibile nelle pubbliche amministrazioni, sembravano essersi riaperte speranze di stabilizzazione per i giovani e meno giovani dirigenti medici precari del SSN. Si era annunciato che, dal 1 gennaio 2018, le amministrazioni pubbliche avrebbero potuto procedere a varare un piano straordinario di assunzioni per il superamento del precariato nella PA, anche per la dirigenza medica.

Il punto 3.2.8. della predetta circolare, infatti, afferma che “è consentito anche il ricorso alle procedure di cui all’articolo 20 decreto legislativo 75/2017”, includendo le procedure di stabilizzazione, nel particolare richiamando il comma 543 della legge di stabilità 2016, anche per i dirigenti medici cha abbiano maturato, citiamo testualmente “… in data di pubblicazione del bando almeno tre anni  di  servizio,  anche non continuativi, negli ultimi cinque  anni  con  contratti  a  tempo determinato…”.  Peccato che la norma citata (20 decreto legislativo 75/2017),  come puntualmente ricordato dal Sole24ore, non preveda tale fattispecie per i dirigenti medici, inequivocabilmente rivolto al personale “non” dirigenziale, e che una  circolare applicativa non possa avere valore di legge. Potremmo quindi, trovarci di fronte all’ennesimo nulla di fatto nonché all’ennesima illusione per migliaia di medici precari, ripiombati nel baratro dell’incertezza, nonostante continuino a garantire il diritto alla salute dei cittadini.

Anche le Regioni sono rimaste spiazzate da questa situazione surreale e, non a caso, dovrebbero discuterne a breve in seno alla Commissione Salute della Conferenza Stato-Regioni.

Questa è l’ultima chiamata per politica affinchè possa scrivere la parola “fine” a questa ormai decennale piaga, archiviando la stagione degli spot pre-elettorali attraverso un serio intervento in sede legislativa.

Chiudere la stagione del precariato in sanità, infatti, non vuol dire fare un favore ad una categoria di professionisti abbandonati dallo Stato e vittime delle cattive gestioni della sanità pubblica, ma, garantire il diritto alla salute dei cittadini. Governo e Parlamento intervengano – se non ora quando? – in sede di approvazione della Legge di Stabilità prendendosi ciascuno le proprie responsabilità, nell’auspicio che l’Italia possa tornare ad essere un “Paese” normale.

Conclusa la fase degli annunci elettorali si passi ai fatti! Programmazione e competenze siano i driver per il rilancio della Sanità siciliana. Si recuperi il tempo perduto nel corso della scellerata gestione della sanità nell’ultimo biennio. Si renda pubblico il progetto di sanità che si intende sviluppare e si investa nelle cure e nell’assistenza primaria a fronte dei gravi problemi di sostenibilità del SSR. Occorre anche un’operazione verità sui tetti di spesa derivanti dal Piano di consolidamento ai fini del ricambio generazionale all’interno delle aziende sanitarie siciliane.

L’Associazione Italiana Medici (AIM) lancia una sfida al neoletto Presidente della Regione siciliana in tema di sanità: <<Conclusa la fase degli annunci elettorali, si passi ai fatti! La sanità non sia più fonte di clientela e di spartizioni politiche, ma si abbia il coraggio di cambiare ed innovare, coinvolgendo e responsabilizzando tutte le forze politiche e tutti i portatori di interesse. – dichiara AIM – Programmazione e competenze siano i driver per il rilancio della Sanità siciliana. Occorre preliminarmente chiarire e rendere pubblico quale sia il disegno del sistema salute che si voglia realizzare nel corso della legislatura, al fine di recuperare il tempo perduto nel corso della scellerata gestione dell’ultimo biennio. Tale disegno non può prescindere dalla riorganizzazione delle cure e dell’assistenza primaria, nonchè dal potenziamento della prevenzione, della lungodegenza e della riabilitazione multidimensionale, presupposti essenziali per liberare risorse da investire nel SSR e per far fronte al crescente carico di cronicità e disabilità associate al progressivo invecchiamento della popolazione. – continua AIM – Occorre, infine, definire un piano della ricerca e dell’innovazione tecnologica in sanità, che dovrebbero essere volano di sviluppo, dotando le aziende sanitarie ed ospedaliere di grant offices. In assenza di tali interventi, la sostenibilità del SSR siciliano è a rischio!>>.

Inoltre, con riferimento ai reiterati annunci, ad oggi disattesi, circa il ricambio generazionale all’interno delle aziende sanitarie siciliane e la stagione dei concorsi in sanità, chiediamo di fare un’operazione verità, a partire dai tetti di spesa sul personale, imposti alle Aziende Sanitarie, dalla fase di consolidamento del Piano di rientro cui è sottoposta la Regione. <<Se, da una parte, è venuto il momento di dare risposte concrete alle migliaia tra medici e professionisti sanitari titolari di contratti a tempo determinato, da anni assoggettati a rinnovo periodico in regime di proroga delle graduatorie concorsuali, ovvero ai titolari di contratti libero-professionali o atipici, che reggono le sorti dell’assistenza ospedaliera siciliana (molti di questi profili precari operano in unità operative ad alta complessità e ad elevata intensità di cure),  – conclude AIM –  dall’altra, la stabilizzazione dei precari storici e l’assunzione del nuovo personale passano per l’adozione di un piano di rimodulazione delle reti ospedaliera, delle emergenze e del territorio, sostenibile e credibile, che si apra all’integrazione socio-sanitaria. Occorre dare indicazioni chiare ed univoche alle Aziende Sanitarie ed agli operatori, nonchè serrare i tempi per maturare tali passaggi ed adottare, al contempo, un piano trasparente di assunzioni che passi per l’adozione di graduatorie di merito regionali. È giunto il momento di passare dalla politica degli annunci a quella dei fatti!>>